在临床治疗中,中药和西药的治疗方法较多,但有一个共同的缺点就是药物不能深达糜烂面下方的炎性组织。因而对重度宫颈糜烂的患者远期效果均不满意,即使有近期疗效,不久又可复发。在药物治疗方法上,近期多普遍使用激光对各类型宫颈糜烂治疗。由于糜烂面积、分型不同,激光治疗使用方法也不相同。目的是将宫颈糜烂面下方深层炎性组织予以彻底破坏,减少其炎性分泌物,使从周围长入新的鳞状上皮覆盖创面而得到彻底治疗。激光术前准备(1)应用激光治疗宫颈糜烂,不论Ⅰ度或Ⅱ、Ⅲ度的宫颈糜烂患者,术前都应常规做宫颈刮片检查。作者发现Ⅰ度病人癌变或重度核异质,及已近癌变细胞病人也不少。对Ⅱ、Ⅲ度病人必须做宫颈刮片。(2)对患者有盆腔炎(急、慢性盆腔炎)症、阴道滴虫、念株菌感染等均须先予以治疗,待痊愈后再激光手术治疗。(3)激光手术宜在患者月经期后2~6天内进行,术前排空膀胱中潴留的尿液。 术后,手术灶涂红汞液或上龙胆紫液,退出阴道镜时切记阴道镜不要刮破刚治疗过的糜烂面,否则前功尽弃。(四)术后处理 激光手术治疗中,单纯型糜烂绝大多数症状轻微。Ⅱ、Ⅲ度非单纯型患者术中,术后可有下腹坠胀及腰酸痛。几天后自然消失,不消失者可对症服去痛片或扑炎痛等类止痛药,症状多能缓解。术后2~3天,阴道分泌物开始增多,1~2周可止。7~14天左右创面痂皮脱落,其流出物有一特殊臭味,属正常现象。宫颈长出新组织,新生的鳞状上皮逐渐从外缘生长,或散在点片状生长溶合,全部溶合时间约1~1.5个月。术后嘱病人禁房事及剧烈运动或重体力劳动,二月后复查,对一次不能痊愈者可二次弥补治疗。激光治疗宫糜病人术后伴有不同程度流血占5%~10%,一般都较轻,与创面痂皮脱落一时修复不全有关,但都能自行终止,无须特殊处理。少部分病人术后第一次月经可提前或推后,或经量增多,可能系激光治疗作用一时紊乱,下月月经即恢复正常。
每天来自全国各地大量的咨询都集中在子宫内膜异位症和子宫腺肌症方面,很多患者最关心的问题并不是找我们协和的医生做手术,而是询问协和这样的高等医学殿堂,可有不做手术也能治好病的奇思妙招。我从医二十年年,执业后每日里出入手术室,做住院医上台拉钩做助手,主治医师后开始独立做手术,并且协助教授做一些大型复杂的妇产科手术,做了副主任医师后感到肩上的担子更重了,病人越来越多,给予的信任也就越来越多,寄予的希望也就越来愈大。每个外科医生的理想都是成为一名手术台上呼风唤雨的高手,然而,即使是手术设备日新月异,手术技术不断改善,手术技巧不断提高,但是外科手术做为一种创伤性治疗手段,还是应该放到最后,能吃药的,不输液,能保守的,不开刀。书归正传。子宫腺肌症是一种常见的妇科良性疾病,关于其发病机制,也就是患者为什么得了这种病,目前还不是非常清楚,北京协和医院妇产科受国家自然科学基金基金委的资助,进行了大量的子宫内膜异位症和子宫腺肌症的基础研究,在国际上率先提出了在位内膜决定论的3A发病机制,获得了国家科技进步奖。我本人也成功申请到国家自然科学基金的资助,专门研究子宫腺肌症的发病机制,然而从基础到临床,试图从发病机制找到更加令病人满意的治疗办法,还有很长的一段路要走。在临床工作中,我们通常这样通俗的解释给患者听,正常的子宫就像一个倒置的鸭梨,子宫内膜相当于中央部位的梨核,而子宫肌层是包绕在梨核外层的梨肉,正常情况下二者比邻而居,互不侵犯。每个月的月经是增厚的子宫内膜脱落出血,从阴道排出体外,是育龄期女性的生理现象。如果做为邻居的内膜和肌层之间没了界限,乱了阵脚,子宫内膜侵入到了子宫肌层中生长,久而久之,就形成了子宫腺肌症。来月经的时候,正常位置的子宫内膜发生脱落出血,能够顺利通过宫颈和阴道排出体外,所以女性只是轻微不适,没有大碍,然而,异位生长到子宫肌层的内膜组织就没有这么乖了,她们同样要肿胀,出血,脱落,却无处可以派遣和疏通,只能在子宫肌层中作乱,导致患者经期疼痛。子宫腺肌症的三大主症:疼痛,不孕和经量过多。疼痛,主要表现在痛经,而且痛经更年累月,不断加重,开始可能只是休息一下,吃片止痛药就能“混过去”,但是通常在几年之后,疼痛进行性加重,严重影响工作学习和日常生活,甚至影响睡眠,即使大把大把的止痛药物都无济于事,一来月经全家都会如临大敌,严重影响女性的劳动能力和生活质量。不孕,结婚后的年轻夫妇共同生活一年,不采取任何避孕措施,在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症,很大一部分患者是因为不孕症前来检查,才发现是得了子宫腺肌症。经量过多,患者经期出血过多,有大血块,长期的慢性失血容易造成患者贫血。我在门诊经常看到血色素只有3-4g的病人,颜面浮肿,脸色蜡黄,没有一点光彩。病人常说,来一次月经整个人就脱一层皮,去一趟洗手间便血流如注,整个人瘫在马桶上站不起来。治疗,通常要考虑患者的年龄,症状,以及生育的要求,根据每个病人的具体情况,制定个体化的治疗方案。手术仍然是治疗的主体,全子宫切除术尤其适合那些症状重,病程长,年龄偏大,并且已经完成生育的患者。手术可以采用传统的开腹术式,也可以通过微创手术(腹腔镜)完成,具体还要根据子宫的大小,盆腔粘连程度,是否有其他合并症,并且结合手术医生的个人技术能力综合判断。对于年轻还没有生育的病人,手术要非常慎重,原因如下:(1)子宫腺肌病,甚至是B超诊断为局限的子宫腺肌瘤,都不同于子宫肌瘤,它不像肌瘤和子宫肌层之间有较为清晰的界限,手术不易切除干净;(2)腺肌病的子宫弹性差,切口部位张力高,切除病灶之后的缝合不易,发生出血、感染、子宫成形不满意、盆腔粘连的风险较高;(3)子宫上遗留的疤痕为妊娠期子宫破裂埋下隐患,还可能增加胎盘异常(胎盘粘连、胎盘植入等)的风险;(4)子宫腺肌病的病灶分布特点千奇百怪,就像一把粗盐撒在子宫肌层,有的病灶较为局限,形成腺肌瘤,有的病灶均匀弥漫性分布在整个子宫,经常造成术中不知从何下刀为好的局面,有的是又有局限性的腺肌瘤,又有弥漫性分布。对于还未完成生育的女性,医生的手术刀更是小心谨慎,不能进行大刀阔斧的毁损性手术,很难指望保守性手术获得病灶切除干净的满意效果,术后仍需长期的药物治疗。药物治疗:目前还没研发出能够根治该病的药物,所以,患者如果看到小广告或者什么秘方可以根治该病,切勿轻信盲从。止痛药:症状轻的患者,可以服用非甾体抗炎药,常用的如布洛芬,对乙酰氨基酚,吲哚美辛栓,如果没有用药禁忌(胃肠道溃疡性疾病,严重的肝肾疾病,血小板凝集障碍性疾病),可以在医生的指导下长期使用,都是比较安全和成熟的药物,药物在止痛的同时,还能减少月经量,避免贫血。但止痛药物终是治标,难去根本。复方口服避孕药:对于症状不重,同时又避孕要求的女性,可以在医生指导下长期服用短效复方口服避孕药,能控制疼痛,减少月经量,同时抑制病情进展。关于避孕药的安全性,禁忌症以及如何选择,推荐参考我的这篇科普文章:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5131648995.htm止痛药和避孕药都能较好的控制轻症病人的症状,但是对生育能力没有改善,对于不孕症病人没有实质性帮助。曼月乐:曼月乐环的研发目的是用于避孕,是一种放置在子宫腔内的左炔诺孕酮宫内缓释系统。近些年来,临床医师不断尝试将它用于妇科疾病的治疗,尤其是子宫内膜异位症和子宫腺肌症,初显成效。我也希望给那些不愿意做手术,或者因为有严重的合并症不适合做手术的患者提供一个新的治疗途径,才动笔写这篇科普文章的,刚才在百度上搜索了一下,不搜不知道,一搜吓一跳,网上关于曼月乐的信息可谓铺天盖地,如何去伪存真的阅读和获得信息,也是对广大患者的一种考验。下面说说我的临床体会:(1)年龄偏大,不打算再生小孩,症状不是太严重,经量增多的病人都可以考虑放曼月乐环,该环的正常使用年限是5年,如果效果好,五年后可以换一个新的继续使用。2004年1月至2008年10月在北京协和医院放置曼月乐治疗中、重度痛经的子宫腺肌症患者83例。回顾性研究发现,曼月乐缓解痛经症状的长期疗效是显著的。术前应用GnRH-a,可作为诱导用药在曼月乐完全起效前联合使用,提高疗效。该研究成果,协和医院已经有专业文章发表投稿到核心期刊杂志,应该很快发表,敬请期待。2004年最初接受放环的一部分患者中,因为疗效不错,很多老病人回到病房,取出到期失效的环,再重新放置一个新的曼月乐环。所以,从我个人的临床经验看来,这个环还是经得起时间的考验的。(2)并不是子宫腺肌症患者都适用曼月乐,子宫太大,效果会差一些,我有个病人,在外院上了这个环,不见成效,来看我的门诊,我检查发现她的腺肌症很重,子宫有妊娠12周那么大,一看B超,不见环的踪影,分析环已经发生了脱落,不知去向了,一千多块钱,蛮可惜的。所以,这部分患者最好手术治疗,不要讳疾忌医,如果万分惧怕手术,可以尝试使用GnRH-a类的药物治疗,先让子宫在一定程度上萎缩变小,再上环可能比较合适,但是治疗费用增加,比较昂贵,大概一针需要1700到2000元不等,每28天打一针,一般需要3-6针,医保可以部分报销。 关于GnRH-a类药物的扩展阅读:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5152173218.htm(3)需要强调的是,并不是所有患者都适合上这个环,大约有15%到40%的腺肌症患者同时合并子宫内膜异位症,大约50%的患者合并子宫肌瘤,如果合并巨大的卵巢巧克力囊肿、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉,治疗时还要兼顾。曼月乐环最常见的副作用就是不规则出血,通常发生在放环的最初几个月时间里,可能是因为子宫内膜发生蜕膜化,萎缩后发生脱落造成的,其它的包括形成卵巢的滤泡囊肿,面部座疮,以及乳房肿胀疼痛。以上副反应通常在放环的3个月后自然缓解。磁波治疗:近年来,针对子宫腺肌病病灶的消融治疗技术正在不断进步,近期被CFDA批准进入中国市场的磁波治疗(磁共振引导的超声聚焦治疗,MRgFUS,已在美国使用10年以上)也在为腺肌病提供新的治疗思路。超声聚焦治疗的优点在于没有手术的创伤性,也称mini-invasive treatment,将有病变组织利用热能进行消融,起到治疗作用。核磁共振的优点在于定位立体、精准,能够进行治疗温度检测,治疗完成之前就能完成治疗效果的评估,尽量保证一次就做到充分可靠的消融。病人是否适合磁波治疗,需要进行特殊体位的核磁共振评估,再由妇产科和放射介入科医生会诊决定。关于磁波治疗点击该链接》》》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5146292911.htm2 任何一种治疗都不是万能的,适合这个病人的可能套到另外一个病人身上就不合适,所以,医生看到病人后针对每一个病例制定个体化治疗方案最重要,病例选择不合适,不能正确认识和处理放环初期的副反应是很多病人无法续带和坚持治疗的主要原因,这方面的对策我已经专门撰文说明,请大家点击以下链接。(1)北京协和医院使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症的临床观察资料http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_51329253.htm(2)认识一种全新的避孕方法--曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS:MIRENA)http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_51150825.htm(3)曼月乐治疗子宫腺肌症过程中发生异常出血的认识和应对http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_51332802.htm(4)对曼月乐治疗子宫腺肌症过程中所致闭经的认识和应对http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_69462380.htm(该文,2009年首发,修改中)作者:北京协和医院妇产科副教授 张羽医生新浪微博:@协和张羽疾病咨询请登录好大夫在线网站:http://zhangyupumch.haodf.com/《只有医生知道》系列丛书,各大书店当当、京东、亚马逊、淘宝网站有售《只有医生知道3》近期上市,敬请关注本文系张羽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阴道出血是女性常见的疾病。阴道出血不仅来自阴道本身,也包括通过阴道排出的内生殖器官出血,包括宫体、宫颈、阴道、处女膜和阴道前庭均可发生出血。虽然绝大多数出血来自宫体,但不论其源自何处,除正常月经外,均称“阴道出血”。⑴原因:引起阴道出血的常见原因有:①卵巢内分泌功能失调:包括无徘卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类,以及月经间期卵泡破裂,雌激素水平短暂下降所致子宫出血。②与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎等)、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。③生殖器炎症:如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。④生殖器肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤,具有分泌雌激素功能的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤,包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌。⑤损伤、异物和外源性性激素:生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血。使用雌激素或孕激素不当可引起不规则子宫出血。⑥与全身疾病有关的阴道流血:如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血。(2)临床表现:①经量增多:月经量多(>80ml)或经期延长但周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状,其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置官内节育器均可引起经量增多。②周期不规则的阴道流血:多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应注意排除早期子宫内膜癌。③无任何周期可辨的长期持续性阴道出血:一般多为生殖道恶性肿瘤所致,首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。④停经后阴道出血:发生于育龄妇女应先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎等;发生在围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血,但应排除生殖道恶性肿瘤。⑤阴道出血伴白带增多:一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。⑥性交后出血:性交后立即有鲜血出现,应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。⑦经间出血:若发生在下次月经来潮前14—15d,历时3—4天且血量极少时,多为排卵期出血。⑧经前或经后点滴出血:月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道极少量阴道褐红色分泌物,可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器。此外,子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。⑨绝经多年后阴道出血:若出血量极少,历时2—3d即净,多为绝经后内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎;若出血量较多、出血持续不净或反复血,应考虑子宫内膜癌的可能。⑩间歇性阴道排出血水:应警惕有输卵管癌的可能。综上所述,一旦出现阴道出血,首先应当到医院就诊,做一些必要的妇科检查以明确诊断,进行治疗,不可盲目地用药,延误病情,造成危害。
输卵管积水、输卵管堵塞,该怎么办呢?一看到造影的片子这样的结果,是否就被宣判“死刑”了呢?答案是否定的,千万不要气馁。造影过程中因为患者紧张、疼痛的关系,其结果存在一定的假阳性,因为如果是积水或者不通需要进一步检查。 输卵管是柔软细长的器官,一旦感染引起堵塞或者积水,保守的吃药治疗是无法成功的。明确诊断的方法就是通过腹腔镜探查术。 腹腔镜下输卵管探查术是治疗输卵管不孕的首要治疗方法,不仅可以进行输卵管、行输卵管造口,同时也可改善因盆腔粘连、子宫内膜异位症引起不良的盆腔环境。 另外,输卵管积水也是影响试管婴儿成功率的重要因素。有些患者不做腹腔镜探查术直接做试管婴儿,试管婴儿的成功率也会因输卵管积水的存在而大打折扣。 而腹腔镜检查手术创口小,对患者损伤小,恢复快,一般术后一个月就可以备孕了。所以凡事都不要放弃哦! 临床上,还有很多患者的输卵管造影显示输卵管通而不畅。那么这个到底提示通还是不通呢? 通过观察造影的过程和片子,其实这种情况的输卵管是通畅的。但是适合怀孕的输卵管不仅需要通畅,还需要有正常的蠕动功能,也就是把受精卵运送到子宫里的功能,要是因为炎症引起蠕动功能破坏就会增加宫外孕的风险。而在造影过程中如果是输卵管走形僵硬,就算通畅也会被提示为通而不畅的结果。 在卵巢功能正常、排除男方因素的情况下,如试孕半年左右还是无法怀孕,可以采取祖国传统医学中医上的特色疗法——中西医结合灌肠、超声透入理疗助孕。这个方法经济实惠,对病人而言也不痛苦,在家易于操作,并且效果也是很不错的。有兴趣的朋友欢迎来咨询。
备孕许久,却迟迟不见动静,越来越多家庭面临生育问题。目前,我国平均每8对夫妻中就有1对不孕不育。据世界卫生组织统计,由女方因素引起的不孕占50-60%。其中,输卵管形态和功能的改变是引起不孕的首要原因。 目前,临床上快速准确判断输卵管通畅性对不孕症的诊断具有极其重要意义。但很多不孕症女性对输卵管检查既渴望又害怕,渴望知晓自己是否存在输卵管堵塞,但又担心传统X线输卵管造影有辐射,会对身体有害。 你知道吗?如今,输卵管造影也可以无辐射了。 传统的输卵管造影是X线下进行。目前造影剂多选择碘水,因为有一定的辐射,所以很多患者有顾虑。 基于这种考虑,现很多医院已推出经阴实时三维超声造影技术,该项技术区别于传统X线输卵管造影,具有创伤轻微、安全、无辐射,且立体三维,获得的输卵管空间立体走形更加直观,便于输卵管通畅性的评估和分析等优势。输卵管超声造影也可使轻度粘连的输卵管得到疏通。超声造影剂也对人体无毒害,进入体内后迅速排出,对生殖系统无影响。 下面这个图清晰看到这两种造影方法的区别 所以,病友们,会选择了吗?有细节可以联系我再具体沟通哦!
清晨的阳光照在诊室里,又是美好的一天!突然一个弓着背、苍白痛苦面容貌的女性病人被家属搀扶着进来,只听男家属哭丧着脸说道:医生,给她开点止痛药吧,又是痛经,自从流产后,这个什么子宫腺肌症已经把我们折腾的够呛,每个月来医院报道一次,二胎指望不上了,连性生活都无法满足,哎,我的人生啊!听完家属述说,年轻的医生微微一笑,来,止痛药用半颗,精神恢复了容我细细和你说! 痛经顾名思义,行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;今天我们的主题是继发性痛经,它指的是存在盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。 子宫腺肌症指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。首先我们来看一下正常月经的过程,正常内膜细胞生长在子宫腔内,随着每次月经期一到,激素水平的下降,子宫内膜脱落形成正常的月经。 那怎么会形成子宫内膜异位症呢?科学家经过多年研究,仍未得出一致结论,但是核心的观点就是“经血逆流”。由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通,正常的内膜细胞因为各种各样的原因侵入子宫肌层、输卵管、卵巢等各个位置形成盆腔异位生长,来月经的时候,正常的子宫内膜脱落形成月经,而移民到子宫肌层、盆腔各组织的子宫内膜也跟着脱落、出血,血液刺激周围组织产生炎症反应,引起疤痕组织粘连,产生疼痛,形成异位结节。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见。 痛经、慢性盆腔痛、不孕是其主要症状。 其中最常见的症状就是痛经,试想,月经期间肚子里有一台搅拌机持续工作,正常人怎么受得了。领导一句:女人就是矫情,让你觉得天寒地冻,这种钻心的痛,谁能理解! 子宫内膜异位到卵巢后,移民到卵巢上的子宫内膜出血,不断淤积,形成褐色粘稠状的东西,酷似巧克力酱,所以又称卵巢巧克力囊肿,这货还不满足在卵巢表面搞事情,会向不断向卵巢深部扎根,破坏卵巢结构,影响卵巢激素分泌,这雌孕激素一出问题,想排卵可就难了,还会影响卵子质量,怀孕可就难了 第三个典型症状就是性生活疼痛,这是引起家庭不和谐的重要因素,亲爱的,臣妾做不到啊! 那究竟怎么治疗这个可恶的痛经? 子宫内膜异位症的治疗方案,因病情的轻重,患者的年龄和生育情况而有所不同。 首先是药物治疗。内异症对人体造成的损害就是每个月子宫内膜的脱落,造成出血、炎症、包块、囊肿和疼痛。想让子宫内膜不脱落,办法有两个: 一.让雌孕激素高不起来,子宫内膜压根没有长大的机会,想脱落都没得脱落,这类疗法的主要药物有促性腺激素释放激素激动剂和雄激素衍生物 二、让雌激素处于高位,没有跳崖式暴跌,子宫内膜就不脱落,这类疗法的主要药物就是高效孕激素和口服短效避孕药。 这类药物需要长时间口服,可不能吃吃停停,就没有效果了。 其次是手术治疗,手术根据患者生育需求、症状严重情况可以选择子宫局部病灶去除,比如子宫腺肌瘤剥除,卵巢巧克力囊肿剔除术,如不打算怀孕还可以选择子宫全切术。 可恶的腺肌症,可恨的痛经,目前在学术界尚未形成其发病机制的统一认识,众说纷纭,但是核心观点是“经血逆流”,因此想和大家分享一下可能引起子宫内膜异位症的生活小常识 1. 避免经期剧烈运动,围绕“经血逆流”理论,经期不要剧烈运动,特别是不要经期性生活,年轻的朋友们,请控制一下自己的激情,不要随便释放哦。 2. 减少流产次数。子宫就像房子,内膜就像墙壁上的灰,流产情况下,内膜越刮越薄,流产次数越多,墙壁上的灰会因为墙壁刮坏了渗透到墙壁里,那就很容易引起子宫内膜异位症了。作为一名行医不久的菜鸟医生,临床上已经目睹了两例肌壁间妊娠的情况,啥?怀孕都怀到墙壁里面来了,那个出血汹涌澎湃,绝对是超乎你的想象,危险指数也是大大增加。 最后,引用美国生殖医学学会的话:内异症应被视为慢性病,需要制定长期的管理计划
作者:黄云柯 康玉青春靓丽的小红今年20岁,大学还没毕业,也没谈过男朋友,生活本来是一片阳光,却因痛经加剧而烦恼万分。她前往医院检查,得知自己的卵巢上患了子宫内膜异位症囊肿(俗称“巧克力囊肿”),需要进行手术治疗。尽管医生向她推荐了腹腔镜手术,年轻爱美的她仍然为腹腔镜手术会在腹部皮肤上留下三或四个指甲盖长的疤痕介意不已。小红心里想着,就算乍一看看不出来,等有了男朋友,这样的疤痕不也会被发现么?到时候问起来岂不是会十分尴尬,也会暴露自己做过妇科手术的隐私,甚至会引来一些不必要的误会。有没有一种几乎无痕、创伤更小的手术方式,能让手术悄无痕迹地完成,且达到同样的治疗效果吗?抱着这样的疑问,小红又来到了复旦大学附属妇产科医院就诊,这里的医生告诉她,现在有一种先进的“经脐单孔腹腔镜手术”就可以解决这个难题。什么是经脐单孔腹腔镜手术?该技术即通过肚脐进入盆腹腔实施手术的新型腔镜手术。1975年,世界上第一例经脐单孔腹腔镜输卵管切除术在巴西被实施,近年来,我国的单孔腹腔镜技术也正在飞快地发展。我院开展经脐单孔腹腔镜手术已有4年,具有完备的手术技术和丰富的手术经验。经脐单孔腹腔镜手术为何能“隐形”?顾名思义,手术操作通过肚脐进行,只留下肚脐侧缘约长1cm的印记,几乎可与肚脐的天然皱褶融合。比起20年前开腹手术留下的20cm长的蜈蚣一般触目惊心的疤痕,或者10年前传统腹腔镜手术也无法避免的三到四个几厘米的月牙状疤痕,经脐单孔腹腔镜可谓是真正隐形的手术。哪些妇科手术可以采用这种“无痕”的手术方式?其实常见的妇科手术,包括不孕、宫外孕、卵巢囊肿、简单的子宫肌瘤等等,都能够通过这种“无痕”的手术方式完成。这种手术在疗效、安全性上是否不输传统腹腔镜手术?研究表明,经脐单孔腹腔镜妇科手术与传统腔镜妇科手术相比,安全性与疗效方面都不输传统腹腔镜,还可减少创伤、缩短患者的恢复时间。不过正因为这种手术对医师技术要求更高,选择正规医院妇产科,和有经验的医师,则更加关键。于是,小红入院了。经过一个多小时紧张的手术,小红醒来时急急忙忙看了一下自己的腹部,终于松了一口气:腹部皮肤依旧平坦白皙、毫无瑕疵。两天后她就轻松地出院了,谁也猜不到她曾经经历过这场无痕的手术。